Impacto de la intervención en un Hospital de Día de Salud Mental sobre el uso posterior de recursos sanitarios y ocupacionales / Impact of an intervention in a mental health day hospital on the subsequent use of health and occupational resources

El presente trabajo examina el impacto del tratamiento intensivo en un Hospital de Día de Salud Mental (HD-SM) sobre el uso posterior de recursos asistenciales (comunitarios y hospitalarios), así como ocupacionales y formativos. Se parte de un diseño descriptivo longitudinal y ambispectivo en el que se estudia de forma innovadora el uso diferencial de los recursos por parte de los usuarios de la red de Salud Mental, antes y después del tratamiento en HD. Finalmente, se discuten las implicaciones y recomendaciones clínicas de acuerdo con los resultados. (AU)

This work examines the impact of intensive treatment in a Mental Health Day Hospital (HD) on the subsequent use of healthcare resources (community and hospital), as well as occupational and training ones. It starts from a longitudinal and ambispective descriptive design in which the differential use of resources by users of the Mental Health network is studied in an innovative way, before and after treatment in HD. Finally, the clinical implications and recommendations are discussed according to the results. (AU)

Un caso de ataxia de Friedreich / A case of Friedreich’s ataxia

La ataxia de Friedreich es una enfermedad neurodegenerativa que cursa principalmente con alteraciones progresivas e incapacitantes de la marcha. Desde hace décadas, se ha descrito la presencia de síntomas psiquiátricos asociados: deterioro cognitivo, psicosis y alteraciones afectivas principalmente. A continuación exponemos un caso en el que los trastornos conductuales se atribuyen exclusivamente al déficit cognitivo, impidiendo el reconocimiento y tratamiento de los síntomas delirantes. Dichas dificultades diagnósticas han afectado el control de la diabetes mellitus, complicación asociada con la ataxia. A través de la bibliografía revisada, encontramos que la duda diagnóstica es similar a la planteada desde hace más de medio siglo. El déficit cognitivo, considerado inicialmente característico de la enfermedad, es actualmente discutido y los síntomas psicóticos podrían ser más frecuentes de lo esperado, aunque no sean específicos de la ataxia. De hecho, otros autores, reivindican el papel del cerebelo más allá de la coordinación motora, interviniendo también en la modulación de los procesos cognitivos y afectivos, lo que podría fundamentar la base orgánica de dicha asociación. Mediante una exploración longitudinal exhaustiva encontramos datos coherentes con las publicaciones más recientes sobre el tema. Concluimos que el abordaje integral y continuado es imprescindible para atenuar el impacto de las enfermedades neuropsiaquiátricas minimizando sus consecuencias en el paciente y su entorno (AU)

Friedreich’s Ataxia is a neurodegenerative disease. It courses with a progressive disability in gait. Existence of associated psychiatric disorders has been described as cognitive impairment, psychosis and affective disorders. Behavioural disorders are ascribed/attibuted in this case to cognitive impairment, ignoring delirious symptoms for years. This has motivated a lack of control of complications associated to the Ataxia, such as Diabetes Mellitus. Bibliography shows difficulties in the diagnosis from the initial descriptions, half a century ago. Initially, cognitive impairment was considered as a core symptom of the Ataxia, nowadays this topic is discussed and psychotic symptoms could be more frequent than expected. Other authors claim the role of cerebellum above the movement coordination, also involved in the regulation of cognitive and affective processes. Our data are consistent with current publications when longitudinal aspect is taken account. A complete approach is indispensable in order to diminish the impact of the disease not only in the patient but also in the environment (AU)